通过做什么检查能确诊乳腺癌？确诊乳腺癌都需要做什么检查？_乳腺癌_中海问答

0 2024-05-03
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中海中医肿瘤医院乳腺癌

通过做什么检查能确诊乳腺癌？确诊乳腺癌都需要做什么检查？

（1）X射线检查 X射线检查对多种乳房疾病具有较好的敏感性和特异性，特别是在鉴别良、恶性病变，早期诊断乳腺癌方面具有明显优势。乳腺X射线检查对乳腺癌的诊断符合率可达90%以上，并能发现隐性乳腺癌，是目前公认的乳腺癌最有效、最可靠的临床诊断方法。常包括乳腺钼靶 X射线摄影、导管造影、乳腺囊肿内充气造影。

（2）超声检查对乳腺癌诊断准确率可达 80%~85%，但对1cm 以下者诊断准确率有待进一步提高。临床主要用于辅助X射线检查之不足。

（3）细胞学检查细胞学检查包括细针吸取细胞学检查、乳头溢液涂片细胞学检查、乳头或肿瘤刮片细胞学检查及乳腺肿瘤切除标本印片细胞学检查。主要用于孤立病变，考虑为囊肿、良性或恶性肿瘤；临床明显的囊性病变，可行诊断性穿刺；乳腺癌术后瘢痕上孤立或多发的小结节；可疑的远处转移病灶，包括皮肤结节和肿大的淋巴结等可行诊断性穿刺。

（4）活组织检查用于乳腺癌诊断的活组织检查方法有切除活检、切取活检、针刺活检、溃疡病灶的咬取活检、乳管内镜咬取活检等。

（5）近红外线乳腺扫描检查对人体无损伤，操作方便，对乳腺肿块诊断的准确率可达80%，且对乳腺充血性病变和血管的显示有一定特点，可作为一种辅助诊断方法。但对直径1cm以下的深部肿块易出现假阴性，宜与其他方法配合使用。

（6）生物学标记检查目前开展的生物学标记检查有 C-erbB-2/Her-2 原癌基因蛋白、单克隆抗体（CA15-3）、癌胚抗原（CEA）、降钙素、含铁蛋白诊断等。生物学标记检查临床应用尚无足够的特异性和敏感性。

（7）PCR 法癌基因诊断检查 K19和MUCI等检查与乳腺癌相关性较好，可检测出存在于体内的微小转移灶。

（8）激素受体检查激素受体检查目前主要用于制订乳腺癌术后辅助治疗的方案及其预后的判断。目前用于临床的有雌激素受体（ER）检查、孕激素受体（PR）检查。

（9）CT 检查 CT检查可用于不能扪及的乳腺病变组织检查前定位，确诊乳腺癌的手术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。此法对纵隔、乳内淋巴结及胸骨病灶的诊断有极大的优势。但CT 不是乳腺癌常规的诊断方法。

（10）MRI 检查无放射线损伤，三维成像，对病变定位更准确、更规范。对鉴别良恶性病变优于 CT，特别对于乳腺癌的多发病灶及乳管内播散范围的判断，看助于保乳手术切除范围的确定及术式的选择（黎県切除或肺遍广实切除），对乳腺癌术前新辅助治疗的疗效观察，应首选 MRI.

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