乳腺癌在临床中有什么症状？乳腺癌常见的体征有什么？_乳腺癌_中海问答

0 2024-05-02
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中海中医肿瘤医院乳腺癌

乳腺癌在临床中有什么症状？乳腺癌常见的体征有什么？

1.常见症状

早期常无明显的临床症状。或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样酒。常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。

2.常见体征

（1）乳房肿块、乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80％以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是体查时被医生发现的。

① 部位肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为中央区、内上象限、外下象限，其他部位较少见。

② 数目一般单侧乳房的单发肿块较常见。偶见2~3个。

③ 大小肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。此外，乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要体征。

④肿块形态、表面及边界肿块形状多样，一般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚。表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。

⑤ 肿块质地其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软，黏液癌质地韧，囊性乳头状癌则呈囊状有波动感。少数发生在脂肪型乳房（多见于老年）的小型癌，因被脂肪包绕，触诊时给人以表面柔软的感觉。

⑥ 活动度与良性肿块相比，其活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜，在双手用力叉腰使胸大肌收缩时，活动度更小；如累及胸肌，则活动性消失；晚期肿瘤累及胸壁（肋间肌）时，则完全固定。但肿块较小时，活动度较大，肿块常与周围软组织一起活动是其特点。

（2）乳头溢液发生率较低，一般在10%以下，血性溢液中有12%～25%乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64%。

（3）乳头和乳晕改变当肿瘤灶侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，直至乳头完全回缩人乳晕下。乳头糜烂、结痂等湿疹样改变常是湿疹样乳腺癌（Paget病）的典型症状。

（4）局部皮肤改变一些部位浅在的早期癌即可侵犯乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为“酒窝征”。癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿，呈“橘皮样变”。肿瘤侵人皮内淋巴管，可在肿瘤周围形成小癌灶，称为卫星结节，如多数小结节成片分布，则形成“铠甲样变”。晚期皮肤可出现完全固定甚至破溃，呈“菜花样”改变，经久不愈。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现，颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿，触之感觉皮肤增厚、粗糙、皮温增高；酷似妊娠哺乳期乳腺炎，临床应注意鉴别。

（5）乳房轮廓改变由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。

（6）腋窝及锁骨上窝淋巴结乳腺癌早期无转移者，一般触摸不到腋窝及锁骨上窝淋巴结。若乳房肿块具有恶性征象，同时触及的腋窝及锁骨上窝淋巴结较大，质地较硬，活动性较差，或相互融合，则说明转移的可能性大。

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