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烟台医保“三心工程”筑牢幸福养老保障网

2025-12-22


  一:政策加码,构建多层次健康屏障

  面对老龄化率近30%的民生考题,烟台市医保部门创新打造“四维保障”体系,将阿尔茨海默病等老年高发疾病纳入门诊慢特病管理,跨省直接结算病种扩容至10种。推行“长处方”政策实现12周用药保障,配合上门认定服务,形成“预防-治疗-康复”全周期医疗支持。通过精准扩面与流程再造,老年人异地就医报销比例提升,真正实现“小病不出社区、大病有保障”的医养结合新模式。

  二:服务升温,打造适老化办事生态

  在全市建成覆盖市县乡三级的“银龄服务专窗”网络,配备56名专职帮办员提供免预约优先服务。同步升级硬件设施,配置智能助行器、应急呼叫系统等适老设备,开发“长辈模式”线上平台支持子女代办。创新实施“电话备案即办通”机制,异地安置老人无需往返奔波。统计显示,服务大厅适老化改造后,老年群体平均办事时长缩短40%,年度收获锦旗及感谢信数量创历史新高。

  三:长护兜底,创新失能照护服务体系

  建立全省首个覆盖中度失能人群的长护险制度,构建“171家机构+居家”立体化服务网络。通过引入专业护理团队,为重度失能者提供每月最高600元的洗澡、翻身等基础照护。典型案例显示,龙口市王女士家庭负担减轻80%以上,两位高龄失能老人生活质量显著改善。试点范围扩大至龙口等区市,并探索异地长期护理保险衔接机制,让“一人失能、全家减压”从愿景变为现实。