黑龙江医保即时结算改革，释放医药机构发展新动能

　　一：机制创新提速，资金周转提质增效

　　黑龙江省通过构建“逐笔申报+按月预拨”的复合拨付机制，将医保基金结算时限从30个工作日压缩至20个工作日内，全省18个统筹区提前实现“申报截止次日起20日办结”目标。这种“即审即拨”模式使定点机构平均回款周期缩短，有效破解了医疗机构“垫资运营”的行业痛点，让药械采购、设备更新等经营活动获得稳定现金流支撑。

　　二：扩面增量惠民，政策红利深度释放

　　在保障基本医疗需求基础上，率先将门诊慢特病、生育医疗等高频项目纳入即时结算体系，并探索互联网医院费用线上直报。同步推进大病保险与医疗救助基金的集成支付，形成“基本医保+补充保险+医疗救助”的一站式结算闭环。目前覆盖范围已延伸至95%以上的定点机构，参保群众就医购药时可实时享受“三重保障”待遇，真正实现“数据多跑路、群众零跑腿”。

　　三：智能监管护航，基金安全全程可控

　　建立“机审为主、人审为辅”的双重校验系统，通过药品进销存比对、诊疗行为轨迹分析等大数据手段，精准识别过度医疗、串换项目等违规风险。实行拨审分离制度，财政部门依托区块链平台实施资金流向穿透式监管。对存在异常数据的机构自动触发预警，经核查确认后暂停拨付直至整改完成，确保每笔基金既“付得及时”又“用得规范”。