推进医保省级统筹，筑牢全民健康公平基石

　　 一、破局“蜂窝状”政策区隔，重塑医保互助共济本质

　　我国基本医保制度历经多年发展，从初期“宜市则市、宜县则县”的分散统筹模式，逐渐暴露出地市级统筹下“分灶吃饭”的弊端。同一省份内，因财政实力、人口结构差异，各地市医保基金运行呈现两极分化——省会城市结余充裕，而资源枯竭型或深度老龄化地区面临穿底风险。这种失衡直接导致缴费标准、报销比例的区域割裂，形成“同省不同策”的困境。尤其在人口流动加剧的当下，异地就医报销待遇差异不仅削弱了医保互助共济的核心功能，更让参保群众陷入“看病先算报销账”的无奈。国务院此次将省级统筹列为改革重点，正是直击制度碎片化痛点，通过提升统筹层级重构公平保障网。

　　二、以“全省一盘棋”释放红利，夯实民生保障底线

　　面对群众对公平医保的迫切期待，多省份已开启探索实践。山西明确2025年实现居民医保“六统一”，湖南拟统一住院门诊起付线、支付比例及医保目录管理，用刚性政策标尺抹平地域差异。这些举措使偏远地区农民与省会居民享受同等缴费标准和报销待遇，真正兑现“病有所医”的承诺。值得注意的是，国务院在强调“分类施策”原则时，既允许因地制宜保留合理差异，又牢牢锚定“提高基金效率、提升服务可及性”的核心目标。这种刚柔并济的改革思路，既避免“一刀切”可能引发的新矛盾，又确保制度公平性得到实质性增强。

　　三、破解“统筹后”治理难题，构建分级诊疗新生态

　　省级统筹并非简单账户合并，而是涉及深层次的机制重构。随着“省内异地”变为“同城待遇”，如何引导患者有序分流成为关键考验——既要防止三甲医院被过度挤占，又要避免基层医疗机构资源闲置。对此，国务院明确提出“三医联动”解决方案：通过医保支付方式改革倾斜基层医疗机构，完善服务价格动态调节机制，同时强化分级诊疗制度约束力。例如，对下沉基层就诊的患者提高报销比例，对无序转诊设置差异化支付门槛。这种“经济杠杆+行政引导”的组合策略，既能缓解大医院接诊压力，又能倒逼优质医疗资源向县域下沉，最终形成“小病在社区、大病进医院”的良性循环。

　　内容来源：人民日报