2025-07-19
一:数据发布1.0,医保“亮家底”促合力
2025年初,大连市医保局联合医疗机构代表成立数据工作组,开启数据发布1.0时代。每月向定点机构公开医保基金“家底”及服务资源利用情况,让机构看清基金流向、趋势与自身定位,助力形成医保医疗改革合力,为后续发展奠定基础。
二:进阶2.0版,“数据 + 专家”共研寻病灶
2025年6月,大连市医保局推出数据发布2.0版,引入“数据 + 专家”共研模式,邀请20余位三甲医院专家参与。专家们依医保数据,结合临床实际找影响基金合理使用的“病灶”,提出数据需求,推动数据深度应用,开启医保协同新模式。
三:1.0与2.0之变,单向发布化共研共享
数据发布从1.0到2.0,实现单向变共研、“我看”化“我变”。住院均次费用等数据曲线受专家关注,大医附一专家称如配“数据CT”,运营一目了然;附二专家表示实时共享助医院告别“经验决策”,智能监控预警保障精细化管理,实现从“看得见”到“用得好”的跨越。
四:数据“直通车”赋能,新系统护基金安全
大连市向定点机构推医保数据“直通车”,具实时推送、精细分析、直观展示功能,助高效共享与决策。同时,自主研发门诊管控与“三合一”智能审核系统,融合多监管模块,运用AI技术提升监管效率与精准度,为基金安全筑牢防线,开启高质量发展新篇。
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