医保即时结算改革提速 赋能三医协同惠民生

一、出台顶层文件 明确改革目标

2025 年 10 月，国家医保局印发通知，部署医保基金即时结算改革扩面提质，明确 2026 年底两大硬性指标：即时结算资金、开通即时结算定点医疗机构占比均达到 80% 以上，指导各地加快推进结算改革工作。

二、各地落地推进 改革成效超预期

各地医保部门通过压缩结算周期、按月预拨、提高拨付频次等举措，缓解医药机构资金压力，助力医疗机构调减预交金，减轻群众就医负担。截至 2026 年 7 月底，全国拨付即时结算资金 9457.31 亿元，占月结算资金 95.51%；覆盖 75.22 万家定点医药机构，占比 90.17%，年度目标提前完成。

三、结算模式转型 释放医保改革动能

医保基金即时结算改革，推动基金结算由 “被动支付” 转向 “主动赋能”。改革为深化医改、促进 “三医” 协同注入动力，进一步提升群众在医疗保障领域的获得感、幸福感与安全感。