山东医保基金清算再提速 72.19 亿元及时拨付赋能医疗发展

一、清算再提速，早拨资金解医方难题

今年山东医保基金年度清算工作再度提速，在连续三年提前完成任务的基础上，较去年又提前一个多月，截至 3 月 15 日全省 18 个统筹区已全部完成 2025 年度医保基金清算，累计拨付基金 72.19 亿元。“早清算、快拨付” 的实效切实减轻了医疗机构资金周转压力，德州市中医院医保科主任对此连连称赞，以真金白银的支持持续赋能医疗机构高质量发展。

二、三维发力，筑牢清算工作坚实基础

山东医保从部署、管理、机制三方面发力，保障清算工作高效推进。年初便统筹谋划改革，召开推进会、印发三年行动方案，明确任务推动各统筹区联动落实；推动即时结算改革，2025 年完成即时结算 1186.24 亿元，通过 “智能 + 专项” 双重审核严控费用支出，将特例单议融入日常，兼顾费用合规与疑难重症救治；科学设置履约评价指标并与清算挂钩，健全与财政、医疗机构的沟通机制，保障清算过程透明、结果及时兑付。

三、创新模式，提升医保基金支付效率

为进一步优化基金拨付节奏，山东在东营、滨州等地创新推进季度小清算模式，将季度小清算与月度结算、年度清算科学衔接，形成常态化、多层次的结算体系，有效提升医保基金支付效率。同时严格按协议兑付结余留用和超支分担资金，既保障医保基金规范使用，也维护医疗机构合法权益，以精细化、协同化的医保管理，实现基金效能与医疗发展的双向提升。