医疗保障定点医药机构评估小组成员承诺书

　　为确保新增医疗保障定点医药机构评估工作公平、公正，本人郑重承诺：

　　1.听从指挥、服从工作安排，认真完成赋予的工作任务。

　　2.严守保密纪律，不利用工作之便擅自向被评估单位和未参 加评估的任何人透露任何评估信息，不擅自发表涉及未公开的检 查相关工作内容。不将与评估有关的资料带出工作场所，评估工作结束后，将与评估有关的一切资料交与本组组织人员。

　　3.不违规留存、传输、复制相关工作记录。

　　4.要严格遵守有关纪律规定，不参加评估对象安排的宴请， 不使用评估对象安排的交通通讯工具和转嫁交通通讯费用，不接 受评估对象给予的一切财物，不参加评估对象安排的任何与评估

　　工作有关的活动。

　　5.严格执行回避原则，如本人或近亲属与被评估单位存在利 益关系或其他可能影响公正评估的情形，应主动申报并申请回

　　避，确保评估工作的独立性和公正性。

　　违反上述承诺， 自愿承担党纪、政纪责任和法律后果。

　                                                                                                      　承诺人：

　　                                                                                                      年 月 日