开封市长护险经办服务创新实践与成效

       一：构建高效经办管理体系，夯实服务基础

　　开封市秉持“低水平、广覆盖、保基本、可持续”的理念，积极探索长护险经办服务的新模式。通过构建三级经办管理架构和社商融合机制，遴选7家商保公司参与事务处理，设立专门的业务经办管理办公室，实现联合办公与高效沟通。全市11个统筹区的政务服务中心均设立了长护险窗口，推行标准化管理和全城通办模式，极大提升了群众办事的便捷性。同时，自主研发并深度融合国家医保平台的长护险业务经办信息系统，形成了全方位、多层次的操作系统，为业务的高效运行提供了有力支撑。

　　二：提升服务能力与质量，精准保障待遇享受

　　在提高经办服务能力方面，开封市采取了多项举措。一是建立严格的失能等级评估体系，由多部门组成的评定委员会及专家库负责上门评估，确保精准识别待遇人群。通过定期培训、考核评价和动态调整机制，不断优化评估专家队伍。二是规范定点护理服务机构的管理，制定详细的准入退出规则，并通过协议管理、综合考评等方式提升服务质量。三是强化技能培训，实现全市定点机构的全覆盖轮训，推动亲属护理员实操带教培训和专职护理员注册准入制度，全面提升护理服务水平。

　　三：强化审核稽核与宣传引导，确保基金安全与政策落地

　　为确保长护险基金的安全规范使用，开封市加大了审核稽核力度。一方面，依据合法合规原则制定审核结算规则，利用信息系统实现智能审核，并通过电话回访和实地核查堵塞基金漏洞。另一方面，制定年度稽核方案，开展常规巡查和专项稽核，严格落实监督举报制度。此外，还通过多维度的宣传覆盖，包括召开新闻发布会、线上政策宣传、集中宣传月活动等，广泛传播长护险政策，提升公众认知度和参与度，营造良好的舆论氛围。