2025-09-12
医保基金犹如熠熠生辉的生命之光,照亮群众就医之路,是维系健康的坚固基石,更是激发医疗机构蓬勃生机的关键火种。西藏自治区医疗保障领域勇立潮头,积极探索定点医疗机构即时结算的创新实践,通过精细打磨结算环节、深度挖掘技术潜能、持续升级服务水平,显著提升了医保基金运行效能。今年8月,一笔金额达1407万元的即时结算资金,如同及时雨般洒向17家试点医疗机构,成为撬动其高质量发展的强大杠杆。
精耕细作,优化 结算生态。自治区精心制定并实施一系列政策文件,包括《西藏自治区基本医保基金即时结算改革试点实施方案》和《西藏自治区基本医保基金结算经办规程(试行)》,打造出一套层次分明、节奏明快的复合型结算体系——“年预付、周拨付、月结算、年清算”。合理调整结算频次与比例,将原本漫长的30天结算周期压缩至每周一次,并按照医疗费用的65%进行拨付,极大减轻了医疗机构的资金负担,使其得以轻装上阵,专注医疗服务提升。
智领未来,技术驱动变革。依托先进的信息技术手段,全面升级医保信息系统,实现结算业务的全流程智能化管理。将“周拨付”机制与现有流程有机融合,简化参保患者出院时的结算流程,自动完成不同险种的逻辑核算。借助“医银直连”的技术优势,实现财务数据的实时传输与处理,确保医保基金能够迅速、准确地到达指定账户,为医疗机构的发展注入源源不断的活力。
同心同德,共筑服务高地。强化系统观念,注重多方协作配合,建立健全医保部门与定点医疗机构之间的常态化沟通机制。密切关注改革推进过程中出现的新情况、新问题,及时给予指导和支持,共同攻克难关。通过密切配合与相互支持,形成推动医保基金即时结算改革的强大合力,助力医疗机构在优质服务的道路上越走越远。