福建医保结算革新，开启即时支付新时代

　    一：重塑流程，打造高效结算“快车道”

　　面对医保基金结算长期存在的滞后问题，福建省医保部门主动出击，以流程再造为突破口，全面优化结算机制。2023年底，通过压缩月结算款拨付时限至20个工作日内，初步缓解了定点医药机构的资金压力。在此基础上，今年福建省进一步创新，引入日申报日拨付服务，结合厦门市试点经验，实现了医保基金的快速回笼。这一举措不仅大幅缩短了回款周期，更在医药行业树立了高效结算的新标杆，为医疗资源的顺畅流转提供了有力保障。

　　二：全面覆盖，构建即时结算“全覆盖”网络

　　福建省医保结算改革不仅限于局部试点，而是以全局视野推进，确保全省范围内同步受益。自2025年4月起，各统筹区相继启动即时结算试运行，至7月全面落地实施，覆盖门诊、住院、生育、药店购药等所有医保费用场景，同时涵盖职工医保与居民医保两大基金体系。这种广泛而深入的覆盖，不仅提升了医保结算的普及率和便捷性，更为全省医药机构带来了实实在在的资金周转便利，促进了医疗、医保、医药三医的协同发展。

　　三：严密防控，筑起即时结算“安全网”

　　在追求结算效率的同时，福建省医保部门始终将基金安全放在首位，构建了多维度的风险管控体系。通过严格执行“受理-审核-拨付”三层岗位分离的内控管理，确保即时结算业务的每一步都规范透明、可追溯。同时，建立即时结算中止机制，对存在欠费、违规等问题的医药机构及时暂停服务，有效防范了基金风险。这种既提高效率又确保安全的双重保障，为医保基金的稳健运行筑起了一道坚不可摧的防线，让人民群众在享受便捷医疗服务的同时，更加安心放心。