【焦作晚报】甲状腺癌临证经验

2024年3月15日《焦作晚报》“董永故里小董专刊”（总第18期）

甲状腺癌临证经验

□/张中海

       甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，也是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，大多数为良性肿瘤，称为甲状腺腺瘤。表现为甲状腺恶性肿瘤者，则称为甲状腺癌。发病年龄多为中青年，尤多见于青壮年妇女，男性患者较少。

       甲状腺瘤的早期表现为颈前区的无痛肿块，大多呈圆形、椭圆形，或者结节状，大小不一，多数为乒乓球大小，可随吞咽上下移动，活动度好，有包膜感。肿瘤长到一定程度时，会产生气管压迫症状，出现呼吸窘迫感。

       甲状腺癌则多属于低度恶性肿瘤（除未分化癌外），同良性肿瘤一样发展很慢，病程很长，其早期与良性甲状腺瘤很相似，进一步发展后，肿块可迅速增大、质硬，表面凹凸不平，与周围粘连且不易推动，较早出现颈淋巴结转移肿大。

一、西医诊断

       甲状腺癌的发病与多种因素有关，包括放射线、遗传易感性、癌基因改变、女性激素、饮食因素和甲状腺良性疾病等。常见的病理类型为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌和滤泡性癌合称为分化型甲状腺癌。

二、中医诊断

       古代传统医学的中医学文献，有本病的类似记载，归属于“瘿病”“石瘿”“瘿瘤”“石疽”等。

       中医认为，甲状腺癌病位在颈，其发生不外于情志内伤、肝失条达、气滞血瘀，以及饮食水土失宜，脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰浊内阻，导致气凝、血瘀、痰凝于颈部而成本病。治以舒肝理气、健脾化湿、活血化瘀、软坚散结等方法。以肝郁痰湿型、气滞血瘀型、毒热蕴结型、心肾阴虚型的临床分型，可对应服用“海藻玉壶汤”（方见《医宗金鉴》）、“通气散坚丸”（方见《外科正宗》）、“清肝芦荟丸”（方见《外科正宗》）、“生脉散”（方见《医学启源》）等古代医学经典中所记载的中药方剂。

三、张中海经验方

黄药子10克、昆布10克、海浮石10克、海藻10克、生牡蛎15克、元参10克、海螵蛸10克、生黄芪30克、枸杞子30克、女贞子30克、焦山楂30克、夏枯草15克。水煎服，每日1剂。

       本方适应于甲状腺良性肿瘤、恶性肿瘤，疗效较满意，对良性肿瘤有明显的消散作用，对恶性肿瘤有一定的抑制作用。

      （作者系中国医药教育协会食药安全教育工作委员会第二届常务委员、焦作中海中医肿瘤医院学术院长）

       本版图片摄影：张明伟