由于病变部位及范围的不同，恶性淋巴瘤的临床表现变化多端。原发病变可见于淋巴结，也可见于淋巴结以外的器官，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏、骨骼及皮肤等处，结外病变尤多发于非霍奇金淋巴瘤。

     （一）主要症状和体征

       淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发症状，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下。首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金淋巴瘤发于颈淋巴结者占 60%~70%，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右侧自纵隔或两肺而来，左侧常自腹膜后而来。

     （二）全身症状

     （1）发热     热型多不规则，可呈持续高热，也可呈问歇低热，少数有周期热，后者约占霍奇金淋巴瘤患者的1/6。

     （2）消瘦     体重减轻10%以上为本病症状之一。早期多见消瘦，晚期见恶病质。

     （3）皮肤瘙痒     这是霍奇金淋巴瘤较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

     （4）酒精触发的局部疼痛    17%~20%的霍奇金淋巴瘤患者，在饮酒后20min，病变局部发生疼痛。

     （三）结外病变的临床表现

     （1） 胃肠道     临床表现有饮食减退、腹痛、腹泻、腹部结块、肠梗阻和出血等。侵及部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。

     （2）肝脾     肝实质受侵可引起肿大、肝区疼痛及压痛。肝内弥漫浸润或肿大淋巴结压迫总胆管时，可发生黄疸。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。霍奇金淋巴瘤早期脾肿大不常见，但随着病程进展而增多，一般在10%左右。

     （3）呼吸道     初次就诊，非霍奇金淋巴瘤很少有肺实质侵犯，但尸解中约30%的患者有肺部病变，多从纵隔或肺门淋巴结转移而来。

     （4）骨骼    临床表现有局部骨骼疼痛、按压痛、病理性骨折、骨肿瘤及继发性神经压迫症状。霍奇金淋巴瘤有骨质累及者占10%~35%，非霍奇金淋巴瘤更多，以胸椎、腰椎最常受累，股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之，多从远处血行播散或自附近软组织肿瘤浸润所致。

     （5）皮肤     特异性皮肤损害多见于 T 细胞成人白血病/淋巴瘤综合征或蕈样肉芽肿，表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡、丘疹、斑疹等，常先见于头颈部，非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。

    （6）扁桃体和口、鼻、咽部     临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄及颌下淋巴结肿大。

    （7）肾     病变常双侧性，多数为结节型浸润。有肾脏浸润者，仅23%有临床表现，10%有肾肿大、高血压及尿素氮潴留，其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗死、淀粉样变等。

    （8）神经系统     中枢神经系统累及而引起症状者约占罹患非霍奇金淋巴瘤总人数的10%，尤其是弥漫性原淋巴细胞型、小无裂细胞型及弥漫性大细胞型淋巴瘤。腹膜后淋巴瘤可通过神经旁淋巴管或椎间孔侵犯脊椎及脊髓，产生脊髓压迫征，引起截瘫和尿潴留等，在霍奇金淋巴瘤发生率为3%~7.5%。截瘫也可因肿瘤侵犯硬膜外而引起。肿瘤侵犯马尾时，可引起下肢抽痛、骶尾部麻木酸痛及行走困难等。大脑浸润是进展性弥漫性大细胞型非霍奇金淋巴瘤的常见并发症，最多侵犯脑膜，脑实质累及者少见。斑块状肿瘤浸润，可导致颅神经病变、眼肌麻痹及复视。非霍奇金淋巴瘤中脊髓累及较少见。

     （9）其他     恶性淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。纵隔淋巴瘤转移至心包，可引起局部肿瘤。浸润乳腺、甲状腺、泪腺、膀胱、睾丸和卵巢等而引起相应症状者很罕见。