肝癌的常见症状有哪些？肝癌的常见体征有哪些？_肝癌_中海问答

0 2024-05-01
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中海中医肿瘤医院肝癌

肝癌的常见症状有哪些？肝癌的常见体征有哪些？

1.常见症状：

（1）肝区痛多为肝癌的首发症状，表现为持续钝痛或胀痛。疼痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加、肝癌侵犯包膜或癌结节破裂出血等所致。

（2）消化道症状常见食欲减退、腹胀、恶心、呕叶及腹泻等，以纳差和腹胀最常见。常与肿瘤压迫、门静脉或肝静脉癌栓形成、腹腔积液、胃肠道淤血及肝功能损害等有关。

（3）乏力、消瘦常是中晚期肝癌的主要临床表现，严重者可出现恶病质。

（4）发热多因肿瘤坏死、合并感染及肿瘤代谢产物或肿瘤坏死因子等细胞因子引起。热型不规则，常不伴寒战，体温多在37.5~38°C，少数可达39°C。

（5）出血倾向常有鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等。因肝癌体积不断增大，有功能的肝组织逐渐减少，导致肝功能失代偿或合并重度肝硬化，凝血机制障碍，或晚期肿瘤并发弥漫性血管内凝血（DIC）等所致。

（6）癌旁综合征可为首发症状。常见：自发性低血糖、红细胞增多症、男性乳房发育、高血钙、高纤维蛋白原血症、高胆固醇血症、血小板增多症等。罕见的有：皮肤卟啉症、肥大性骨关节炎、甲状腺病变、性早熟、类癌综合征、多发性神经病变等。

2. 常见体征：

（1）肝肿大与肝区肿块为中晚期肝癌的主要表现，进行性肝肿大是肝癌最常见的体征。多在肋缘下触及，呈局限性隆起，质地坚硬。

（2）脾肿大常合并肝硬化所致。肿瘤压迫或门静脉、脾静脉内癌栓也能引起淤血性脾肿大。

（3）黄疸为晚期肝癌常见体征之一，以弥漫性肝癌或胆管细胞癌为常见。表现为巩膜和皮肤黄染。因癌肿压迫或侵入胆管、肝门区肿大淋巴结压迫胆管、总胆管癌栓形成或肝功能障碍等所致。当侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆管时，可出现梗阻性胆汁淤积；癌肿浸润可引起肝细胞性黄疸。

（4）腹水腹水多为草黄色或血色，多数是在肝硬化的基础上合并门静脉、肝静脉内癌栓所致。单纯肝硬化引起者其程度与张力较轻；门静脉主干癌栓引起者常迅速增长为张力较大的腹水，常伴腹泻；肝静脉或下腔静脉癌栓引起者更为严重，且常伴下肢水肿、腹痛。癌破裂可引起血性腹水，癌浸润腹膜则可引起癌性腹水。

（5）其他下肢水肿以及其他肝硬化表现（肝掌，蝴蛛痣，或前胸腹部的血管痣、腹壁静脉曲张等）。由于肝脏本身血管丰富，再加上癌肿压迫大血管故可在肝区出现血管杂音。肝区摩擦音提示肿瘤侵及肝包膜。肝外转移时则有转移部位相应的体征。