安徽省医保药品目录落地：多措并举，共筑生命健康屏障

　2025年1月1日，随着2024年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录在安徽省正式落地实施，全省6200余万参保人员迎来了更为实惠的医疗保障福祉，这相当于为人民群众精心构筑起了一道稳固且坚实的生命健康屏障，彰显了医保政策的温度与力量。在推动国家医保药品目录落地落实的征程中，安徽省积极探索、勇于创新，不断推出一系列切实可行、行之有效的举措，全方位提升医保药品的可及性、可负担性和便利性。

　　一、畅通挂网通道，优化“供给侧”，为药品采购按下“加速键”

　　让定点医药机构能够毫无阻碍地采购到所需药品，是医保药品目录落地生根的重要前提条件。安徽省深知此中关键，针对新增国家谈判药品(包含竞价药品)专门开通了平台挂网绿色通道，这一举措犹如为药品进入医院开辟了一条“高速通道”。这些药品无需企业繁琐申请，省药品集中采购平台便会在2024年12月底前高效完成挂网工作，大大缩短了药品从获批到进入临床使用的周期。定点医疗机构得以便捷地获取药品的详细信息以及价格，有效提高了药品采购效率，确保了临床用药的及时供应。同时，医保经办机构同步开展医保端、医院端以及药店端的医保药品编码数据库的更新维护与对照调试工作，实现了医保药品费用的联网直接结算，进一步简化了结算流程，提升了结算效率，为患者和医疗机构提供了更加便捷的服务。

　　二、拓宽购药路径，打通“双通道”，让患者用药更便捷

　　确保参保患者能够顺利购买到国家医保新药、好药并享受报销待遇，是医保药品目录落地的核心目标。安徽省在这方面不遗余力，对于符合条件的协议期内国家医保谈判药品(含竞价药品)以及协议期满后转为常规目录管理的其他谈判药品，积极支持定点医疗机构和定点零售药店这两个渠道(即“双通道”)进行购买使用和医保结算。“双通道”的拓宽，使得患者无论在医院就诊还是在零售药店购药，都能享受到医保报销待遇，极大地提高了药品的可及性。安徽省纳入“双通道”管理的医保药品数量从2024年的528种增加至2025年的582种，更多患者的用药需求得到满足。截至2024年底，全省已有282家定点医疗机构和324家定点零售药店开通了“双通道”，覆盖范围遍及全省所有县(市、区)，形成了一个庞大而密集的药品供应网络，让患者在家门口就能轻松购药，真正实现了药品的“触手可及”。

　　三、推行“除外付”，促进配备使用，为新药好药保驾护航

　　让定点医疗机构及临床医生能够放心地配备和使用国家医保新药、好药，是医保药品目录落地的重要保障措施。新版医保药品目录新增的91种药品中，有90种是在5年内新上市的品种，其中38种更是“全球新”的创新药，这些药品为临床治疗带来了新的希望和选择。为了让这些新药好药能够尽快应用于临床，安徽省在全面开展医保按病组和病种分值付费改革的基础上，于2024年11月出台了医保按病组和病种分值付费特例单议实施细则。各统筹地区会综合考虑新增国谈药品的使用等因素，及时对本地病组(病种)权重(分值)进行调整，确保医疗机构在使用新药时不会受到经济上的不合理限制。对于未纳入本地病组(病种)权重(分值)调整的情况，在首个自然年度内使用新增国谈药品的病例，定点医疗机构可自主申报后实行除外支付，采取按项目付费或按实际医疗费用折算权重(分值)付费的方式，相关除外支付病例会被计入特例单议病例数上限范围，这一政策的灵活性为医疗机构使用新药提供了有力的支持，激发了医疗机构配备和使用新药的积极性，促进了药品的创新与临床应用的有效衔接。

　　四、试点“云平台”，助力找药服务，破解购药难题

　　破除购药信息差，解决“找药难、购药难”问题，是推动医保药品目录落地的关键所在。安徽省紧跟时代步伐，按照国家医保局的统一部署，积极探索数字化解决方案。2025年1月，安徽省的合肥、蚌埠、池州3个试点市成功上线了“医保药品云平台”，这是一个集查询、导航购药等功能于一体的智能化平台。参保群众可以通过微信搜索“安徽医保公共服务”或者关注试点市医保微信公众号进入“医保大厅”等，轻松查询定点医药机构的医保药品配备、结算等信息，并且还能实现导航购药功能，就像拥有了一个贴心的“购药助手”。通过这个平台，患者可以快速找到附近有所需药品的药店或医院，大大节省了时间和精力。预计到2025年，“医保药品云平台”将在全省范围内推广覆盖，届时，全省参保群众都将享受到这一便捷服务，进一步提升购药体验。

　　五、规范外配处方，推进“电子化”，强化监管保安全

　　实现医保药品外配处方的规范化、电子化管理，是医保药品目录落地的内在要求，也是保障医保基金安全的重要举措。安徽省医保局联合省卫生健康委、省药监局印发了《关于进一步规范医保药品外配处方管理的通知》，以此为准则规范定点医药机构的外配处方使用行为。从2025年1月起，定点医疗机构通过医保电子处方中心开具“双通道”药品外配处方，定点零售药店则在线获取处方并进行配药结算，全面强化外配处方全流程管理。这一电子化管理模式不仅提高了处方的准确性和效率，还有效解决了医保药品外配服务过程中出现的虚假处方、欺诈骗保等违法违规问题，保障了医保基金的安全。截至2024年底，全省已有675家定点医疗机构和1298家定点零售药店开通了电子处方服务，为医保药品的安全、合理使用奠定了坚实基础。

　　安徽省在推动国家医保药品目录落地落实方面，通过畅通挂网通道、拓宽购药路径、推行“除外付”、试点“云平台”以及规范外配处方等多项举措，形成了一套系统、全面、高效的工作机制。这些举措相互协同、相互促进，共同为全省参保群众提供了更加优质、便捷、安全的医疗保障服务，在保障人民群众生命健康的道路上迈出了坚实的步伐。未来，安徽省将继续深化医保制度改革，不断完善政策措施，为人民群众的健康福祉持续努力奋斗。