2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录

　　《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 (简称《药品目录》)是基本医疗保险和生育保险基金支付 药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购 买与使用药品不受《药品目录》的限制。工伤保险基金支付 药品费用范围参照本目录执行。

　　凡例是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂 型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分， 其内容与目录正文具有同等政策约束力。

　　一、目录构成

　　( 一)《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内 谈判药品(含竞价药品，下同)部分和中药饮片部分所列药 品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用 的药品。其中西药部分 1398 个，中成药部分 1336 个(含民 族药 95 个)，协议期内谈判药品部分 425 个(含西药 367 个、 中成药 58 个)，共计 3159 个。

　　( 二)西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理， 西药甲类药品 393 个，中成药甲类药品 246 个，其余为乙类 药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。

　　( 三)中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和

　　生育保险基金准予支付的品种 892 个外，同时列出了不得纳 入基金支付的饮片范围。

　　( 四)《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用 的品种 5 个;限生育保险基金准予支付费用的品种 4 个。工 伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、 乙类。

　　二、编排与分类

　　(五)药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分 类( ATC)， 中成药主要依据功能主治分类， 中药饮片按中 文笔画数排序。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要 治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》 分类的限制。

　　( 六)西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品分别 按药品 品种编号。 同一品种只编一个号,重复出现时标注 “★” , 并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号 的先后次序无特别含义。

　　三、名称与剂型

　　( 七)《药品目录》西药部分，2024 年直接新增以及 由谈判药品部分转入的药品，采用国家药监部门批准的通用 名称，剂型不单列。其他药品名称仍采用中文通用名，未包 括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列; 中文通用名中主要 化学成分部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同，而 酸根或盐基不同的西药，属于《药品目录》的药品。

　　《药品目录》中成药部分和协议期内谈判药品部分的药 品采用国家药监部门批准的通用名称，剂型不单列。

　　《药品目录》收载的药品不区分商品名、规格或生产厂 家。通用名中包含罗马数字的药品单独列出。

　　( 八)西药剂型以《中国药典》 “制剂通则”为基础进 行合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。 合并归类的剂型见下表：

　　(九)中成药剂型中，丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、 糊丸、浓缩丸和微丸，不含滴丸;胶囊剂是指硬胶囊，不含 软胶囊;其他剂型没有归并。

　　(十)“备注”栏标有“◇”的药品， 因其组成和适应症类 似而进行了归类，所标注的名称为一类药品的统称。具体如 下：

　　1.西药部分第 197 号 “缓解消化道不适症状的复方 OTC 制剂”包括：复方颠茄氢氧化铝片、复方嗜酸乳杆菌片、复 方消化酶胶囊、复方胰酶散、复合乳酸菌肠溶胶囊、铝镁颠 茄片。

　　2.西药部分第 777 号 “抗艾滋病用药”是指国家免费治 疗艾滋病方案内的药品。

　　3.西药部分第 1199 号 “青蒿素类药物”是指原卫生部 《抗疟药使用原则和用药方案(修订稿)》中所列的以青蒿 素类药物为基础的处方制剂、联合用药的药物和青蒿素类药 物注射剂。

　　4.西药部分第 1256 号 “缓解感冒症状的复方OTC 制剂”

　　包括的品种(通用名称)见下表：

　　四、限定支付范围

　　(十一)“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围， 是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由 基本医疗保险或生育保险基金支付。工伤保险支付药品费用 时不受限定支付范围限制。经办机构在支付费用前，应核查

　　相关证据。

　　1. “备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出 现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室 和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发 生的费用可按规定支付。适应症限定不是对药品法定说明书 的修改，临床医师应根据病情和药品说明书合理用药。

　　2. “备注”一栏标注了二线用药的药品，支付时应有使 用一线药品无效或不能耐受的证据。

　　3. “备注”一栏标为 “ 限工伤保险” 的药品，是仅限于 工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、生育保险 基金支付范围。

　　4. “备注”一栏标为 “ 限生育保险” 的药品，是生育保 险基金可以支付的药品，城乡居民参保人员发生的与生育有 关的费用时也可支付。

　　(十二)协议期内谈判药品部分还规定了药品的支付标 准及协议有效期(支付标准有效期)。

　　(十三)西药部分第 777 号 “抗艾滋病用药” 的药品， 不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋 病时，基本医疗保险基金可按规定支付。

　　国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物， 不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时，基本医疗 保险基金可按规定支付。

　　(十四)参保人员使用西药部分第 279-295 号 “ 胃肠外

　　营养液”需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经 饮食或使用 “肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支 付。

　　(十五)参保人员使用西药部分第 1318-1332 号 “肠内 营养剂”，需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为 不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。

　　(十六)中药饮片部分标注 “ □”的指单独使用时统筹 基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不 予支付。

　　五、其他

　　(十七)中成药部分药品处方中含有的 “麝香”是指人 工麝香，“牛黄”是指人工牛黄、培植牛黄和体外培育牛黄。 含天然麝香和天然牛黄的药品不予支付。