落实五项举措 聚力八项转变 筑牢绥化医保基金安全防线

一、守牢基金底盘，筑牢可持续运行根基

绥化医保系统以深化医保基金管理突出问题专项整治为抓手，统筹推进五项重点举措，全方位夯实基金安全底线。健全基金预算管理与动态监测机制，落地 DIP 总额控费，构建全周期闭环监管体系。截至 2026 年 6 月末，职工、居民医保统筹基金结余保持安全区间。多部门联动完成各类资金清付 18.92 亿元，缓解医疗机构周转压力。持续优化定点医药机构布局，规范准入退出管理，全市定点医药机构达 1221 家，城乡医保网点布局更加均衡。

二、强化监管兜底，健全多层次保障体系

全市构建一体化医保监管体系，综合运用智能监控、日常稽核、专项核查等手段严厉打击违规行为，持续追回违规医保基金。持续优化大病保险与医疗救助制度，择优遴选商保承办机构，累计兑付大病保险理赔资金 2.24 亿元；完善救助对象动态核查机制，精准做好困难群众医疗兜底保障。引导医药机构开展自查自纠，机构主动退回基金规模稳步增长，行业主动合规、协同共治氛围持续浓厚。

三、优化便民供给，持续增进群众医保获得感

聚焦群众就医报销高频事项精简办事流程，落地多项惠民举措。药品耗材集采平均降幅超 50%，基层实现全覆盖；落实生育津贴发放、个人账户家庭共济、异地就医直接结算等政策。畅通 12393 医保热线，累计接听来电 21.6 万次，群众满意度 99.9%。推进检查检验结果互通互认，累计节约群众就医费用 160.6 万元，不断提升医保服务便捷度，切实增强参保群众获得感。