郑州医保推行即时结算改革 提速增效守护民生

一、立足大局深耕改革 破解传统结算痛点

为落实会议精神、夯实民生保障，郑州医保积极融入区域健康建设，主动加入全国即时结算队伍，以改革举措盘活医保基金、优化服务环境。以往医保基金实行后付制，定点医药机构回款周期长达 30 天，长期面临资金周转压力，行业发展受到一定制约。

二、精简流程提速拨付 切实减轻机构负担

郑州医保聚焦经办服务提质，推行即时结算改革，重塑业务办理模式，把分步审批改为审拨一体，结算效率大幅提升，回款周期压缩至 1 至 3 天，最快可实现当日办结。流程简化有效缩减办事环节，大幅降低医疗机构运营与人力成本，切实缓解经营压力。

三、数智赋能严控风险 筑牢基金运行防线

当地搭建医保智能对账平台，实现账目数据实时互通、自动核对，高效解决对账繁琐问题。同时健全风险管控机制，合理设定住院费用预付拨付比例，优化门诊费用结算方式，以月度清算、年度统筹规范资金流转，在提升结算效率的同时，全方位守住医保基金安全底线。