河北规范社会力量参与长护险经办 筑牢社保服务保障线

一、明确出台背景，规范经办服务开展

为规范长期护理保险经办服务、保障基金安全与参保人权益，河北省医保局印发相关通知，解读社会力量参与长护险经办服务政策。长期护理保险是河北社保体系 “第六险”，依据全省长护险制度实施方案要求，省级医保部门制定社会力量参与经办的申请标准，为各统筹地区招标遴选提供统一依据，推动长护险经办服务专业化、规范化、高效化。

二、划定七项条件，严把参与主体门槛

通知明确社会力量参与长护险经办的七项基本条件，从资质、网络、经验等多维度设限。要求主体具备充足资本与抗风险能力，拥有完善的省或统筹地区服务网络并鼓励向乡镇延伸；需有 5 年以上健康保险经营及河北政策性医保经办经验，配备精算师等专业团队；能对接国家医保信息平台长护险子系统，建立完善信息安全制度，同时熟悉创新药械政策，助力减轻患者用药负担。

三、细化工作要求，压实统筹管理责任

通知对各统筹地区医保部门提出五项工作要求，严把审核关，在招标文件中明确量化评审细则；强化协议管理，建立风险调节与激励约束机制；完善监督考核体系，考核结果与费用结算、协议续签挂钩；加强协同指导，定期培训并公开中标名单接受社会监督；要求结合本地实际，按规定公开招标遴选，稳妥有序引入社会力量参与经办。