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山东医保钱包跨省通办,智慧结算重塑民生服务新格局

2025-12-12


     一:数字赋能破壁垒,异地共济解民忧

  山东省依托全国首个省级医保钱包对账清算系统,成功实现跨省医保资金实时划转功能。通过构建“三码合一”的身份认证体系与多银行并行的支付通道,参保人仅需在手机端操作即可完成跨统筹区的账户共济。数据显示,目前已有2.48万笔、1746.6万元的跨省医疗资金通过该系统完成流转,彻底改变了传统报销模式下“先垫付后返款”的痛点。这种“资金跟着人走”的服务模式,使省内19.27万个开通账户的家庭真正享受到“一机在手,全家无忧”的便捷体验。

  二:场景融合促升级,智慧就医全覆盖

  医保钱包不仅打通了地域限制,更深度嵌入诊疗全流程。患者在医疗机构可使用钱包直接支付门诊费用(累计消费237.9万元),在药店购药时扫码即可完成个账扣款(单日最高交易达8807笔)。系统内置的风险控制模块能自动识别异常交易,确保每笔支出符合政策规范。值得注意的是,西藏、河北等地已与山东建立跨省对账机制,实现资金秒级清算,有效解决了过去跨省结算周期长、差错处理难的问题。

  三:标准输出树标杆,经验复制启新篇

  作为全国试点省份,山东形成的“业务规范化、服务便捷化、风控体系化”三位一体运营模式具有重要示范价值。通过制定《医保钱包业务操作规范》,明确账户开立、资金划转等12项标准流程;创新“亲属链式绑定”技术方案,支持三代以内直系亲属间的灵活共济;搭建业财一体化监管平台,实现资金流向的全程追溯。这些探索为其他地区提供了可落地的技术模板,预计随着国家医保信息平台的全面贯通,更多群众将享受到“无感切换”的智慧医保服务。