2025年医保经办全流程智能审核试点范围

　　一、试点内容：智能审核模型开发

　　1.业务办理：

　　参保登记

　　转移接续

　　异地就医备案

　　待遇审核认定

　　2.参保人待遇享受

　　普通门、急诊

　　住院

　　异地就医门诊慢特病

　　生育保险

　　医疗救助

　　手工报销

　　3.协议管理

　　两定准入

　　协议维护

　　4.两定结算

　　按项目付费

　　DRG/DIP付费

　　按床日付费

　　二、系统功能整合优化

　　智能审核系统功能整合

　　三、经办智能报表

　　经办智能数据报表开发应用

　　四、AI技术应用

　　AI技术辅助审核