郑州市创新生育保险服务体系，助力建设“生育友好型”城市

　　一：优化服务流程，实现待遇申领便捷化

　　郑州市医疗保障局聚焦服务模式创新，运用数字化手段推动生育保险待遇领取的高效与精准。自2021年11月河南省统一医疗保障服务平台上线后，依托大数据技术构建自动核定与发放机制，实施“免申即享”政策。符合条件的参保人员无需主动申请，系统即可自动认定其享受待遇资格，并将办理时限压缩至7个工作日内(低于法定标准)，2024年以来已惠及12.67万生育家庭。此外，率先在全省实现生育津贴“直发个人”，通过优化流程和加强协作，直接将津贴发放至女职工个人银行账户，有效规避了用人单位延迟或克扣风险，切实保障了女职工权益与隐私。2025年1至7月，累计发放生育津贴13.95亿元，覆盖54562名女职工。

　　二：拓展保障群体，推进参保覆盖全面化

　　为响应国家政策号召，郑州市自2024年1月起持续扩大生育保险覆盖范围，将灵活就业人员、城乡居民及新业态从业人员等纳入职工医保框架下的生育保险保障体系。通过明确参保条件、待遇标准以及加强政策宣传和服务指导，推动生育保险从城镇职工向更广泛人群延伸。截至2025年7月，全市基本医保参保人数达1027.82万人，其中职工338.83万人、居民688.99万人，实现“千万郑州人”制度全覆盖。参保职工(含灵活就业人员)可享受产前检查费、生育医疗费和生育津贴“三重保障”，而参保居民也能获得一次性生育补助金待遇。特别是郑州市生育津贴保障期长达188天，远超全国平均水平，有效减轻了生育家庭的经济负担，为提升生育率提供了有力支持。

　　三：破除地域壁垒，打造异地服务同质化

　　郑州市通过完善信息共享机制、简化业务流程和优化系统平台，全面实现了异地生育的跨省通办与省内直接结算。参保人员在省外异地生育时，可通过“河南医保”小程序便捷申请报销，享受与本地同等的待遇;省内异地生育则可直接在定点医疗机构完成结算，产前检查费与出院费用同步到账，无需额外备案手续。2025年1至7月，已为15191名省外异地生育职工拨付4.56亿元，为18053名省内异地生育职工拨付5.41亿元。同时，推进“全城通办+线上办”模式，制定统一的经办标准，规范操作流程，使参保人员可在任一区县(市)办理生育保险业务，不受地域限制;线上则依托“河南医保”小程序、“郑好办”APP等平台，实现业务的随时随地办理与查询，显著提升了服务的便捷性和群众的获得感。