关于2025年1 - 6月职工医保个人账户共济情况的报告

　　一、引言

　　职工医保个人账户共济政策是完善医疗保障体系的重要举措，对于提高医保基金使用效率、减轻参保人员医疗费用负担具有重要意义。现将2025年1 - 6月职工医保个人账户共济的相关情况汇报如下。

　　二、总体概况

　　2025年1 - 6月，职工医保个人账户共济呈现出良好的发展态势。期间共济人次达2.00亿，金额总计261.77亿元。共济方式主要包括即时调用被绑定人个人账户和医保钱包转账两种形式，二者在不同场景下发挥了各自的作用，共同推动了医保个人账户共济业务的开展。

　　三、即时调用被绑定人个人账户方式的省内共济情况

　　(一)共济规模与地域分布

　　1. 总体数据：通过即时调用被绑定人个人账户方式进行职工医保个人账户省内共济的人次为2.00亿，共济金额达261.07亿元。这一数据表明该方式在职工医保个人账户共济中占据主导地位，是主要的共济途径之一。

　　2. 同一统筹区内情况：在同一统筹区(通常是同一个地市)内，共济人次达到1.83亿，共济金额为232.55亿元。这显示出在同一地区内，由于地理位置相近、管理相对统一等因素，职工之间相互共济的需求较为集中，且实际操作也更为便捷高效。

　　3. 省内跨统筹区情况：省内跨统筹区的共济人次为1683.46万，共济金额为28.52亿元。虽然相较于同一统筹区内的共济规模较小，但也反映出不同地区之间存在一定的共济需求，体现了政策的覆盖面和灵活性。

　　(二)共济用途分析

　　1. 支付定点医疗机构就医费用**：用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用高达234.97亿元，这是职工医保个人账户共济的主要用途之一。这说明该政策在很大程度上帮助参保人员缓解了看病贵的问题，使他们能够更安心地接受医疗服务。

　　2.支付定点零售药店费用**：用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用为14.93亿元。这表明除了医院之外，药店也是参保人员获取药品等医疗物资的重要场所，医保个人账户共济在此方面也发挥了积极作用。

　　3.参加居民基本医保等个人缴费**：用于参加居民基本医保等的个人缴费金额为7.28亿元。这一用途体现了医保政策的延伸和拓展，有助于提高整体医疗保障水平，促进不同医保制度之间的衔接和融合。

　　四、医保钱包转账方式的省内、跨省共济情况

　　(一)总体情况

　　2025年1 - 6月，通过医保钱包转账方式进行职工医保个人账户省内、跨省共济共计10.01万笔，转账金额为6964.23万元。这种方式为参保人员提供了更加灵活的资金转移渠道，尤其适用于一些特殊情况下的共济需求。

　　(二)单月详细数据(以2025年6月为例)

　　1. 业务量与金额：2025年6月，通过医保钱包转账方式进行职工医保个人账户省内、跨省共济共3.59万笔，转账金额2290.19万元;其中支付就医购药费用总计1.3万笔，支付金额219.21万元。这些数据详细展示了每月该方式的业务活跃程度和资金流向。

　　2. 地域分布：从共济地域看，省内转账2.48万笔，转账金额1432.87万元;跨省转账1.11万笔，转账金额857.32万元。可以看出，省内转账在数量和金额上都占据较大比例，但跨省转账也有一定的市场份额，说明部分地区之间存在着跨省份的共济需求。

　　五、总结与展望

　　综上所述，2025年1 - 6月职工医保个人账户共济工作取得了显著成效，无论是即时调用被绑定人个人账户方式还是医保钱包转账方式，都在不同程度上满足了参保人员的共济需求，提高了医保基金的使用效率。未来，应进一步加强政策宣传和推广，优化业务流程，提高服务质量，同时加强对资金使用的监管，确保医保个人账户共济资金的安全合理使用，让更多参保人员从中受益。