河北省定点医疗机构线上考核项目及评分标准（50分）

　　项目名称和分值：药品耗材采购(10分)

　　考核内容及扣分标准扣分内容扣分分值：

　　4分 药品、耗材采购占比：高价采购非中选产品量占同品种采购量比例高于50%以上的扣2分;每批次全采购非中选，扣4分。采购非中选产品量超过40%，扣2分。3次以上采购高价药品、耗材，经提醒约谈后未整改的扣4分，扣完为止。

　　4分 集中带量采购政策执行情况：药品、医用耗材集中带量采购协议约定量完成情况，每有一种未完成的，扣0.5分;报量少于实际采购量70%的，扣2分，扣完为止。

　　2 分药品、耗材价格过高品种占比：线下采购高价备案药品、耗材占比超10%的，每种药品、耗材扣0.5分，扣完为止。

　　项目名称和分值：门诊费用管理(增长率为同比增长率。截止上一年度末，纳入定点未满2年的医疗机构不考核增长率指标，各统筹区可以结合工作实际设定其他考核指标)(8分)

　　4分门诊医疗费用总额增长率：门诊医疗费用总额为统计时段内门诊医疗费用汇总。

　　增长率=(本年度门诊医疗费用总额-上年度门诊医疗费用总额)/上年度门诊医疗费用总额*100%

　　实际值最低的20%医疗机构为满分，其他医疗机构得分=(按实际值从小到大排列，M分位数对应的指标值/该医疗机构指标值)*该项目满分值，M分位数对应的指标实际值是指20%位置医疗机构指标值。)注：不含国家谈判药品、跨省异地就医人员及离休人员。

　　4分门诊人均费用增长率：门诊人均费用=门诊医疗费用/门诊就诊人数。

　　增长率=(本年度门诊人均费用-上年度门诊人均费用)/上年度门诊人均费用*100%

　　实际值最低的20%医疗机构为满分，其他医疗机构得分=(按实际值从小到大排列，M分位数对应的指标值/该医疗机构指标值)*该项目满分值，M分位数对应的指标实际值是指20%位置医疗机构指标值。)注：不含国家谈判药品、跨省异地就医人员及离休人员。

　　项目名称和分值：住院费用管理(增长率为同比增长率。截止上一年度末，纳入定点未满2年的医疗机构不考核增长率指标，各统筹区可以结合工作实际设定其他考核指标)(8分)

　　考核内容及扣分标准扣分内容扣分分值：

　　4分住院医疗费用总额增长率：住院医疗费用总额为统计时段内住院医疗费用汇总。

　　增长率=(本年度住院医疗费用总额-上年度住院医疗费用总额)/上年度住院医疗费用总额*100%

　　实际值最低的20%医疗机构为满分，其他医疗机构得分=(按实际值从小到大排列，M分位数对应的指标值/该医疗机构指标值)*该项目满分值，M分位数对应的指标实际值是指20%位置医疗机构指标值。)注：不含国家谈判药品、跨省异地就医人员及离休人员。

　　4分住院人均费用增长率：住院人均费用=住院医疗费用/出院人数。

　　增长率=(本年度住院人均费用-上年度住院人均费用)/上年度住院人均费用*100%

　　实际值最低的20%医疗机构为满分，其他医疗机构得分=(按实际值从小到大排列，M分位数对应的指标值/该医疗机构指标值)*该项目满分值，M分位数对应的指标实际值是指20%位置医疗机构指标值。)注：不含国家谈判药品、跨省异地就医人员及离休人员。

　　住院实际报销比例(5分)5分医保统筹基金支出/总医疗费用*100%，较上一年度降低的，每降低1个百分点扣2分。(不含跨省异地就医人员及离休人员)。

　　项目名称和分值：疑点反馈及时率(5分)

　　5分疑点反馈及时率=本年度结算单据疑点明细未超时反馈条数/本年度结算单据疑点明细总条数*100%，疑点反馈及时率小于92%的，每下降1个百分点扣1分。

　　项目名称和分值：信息管理(6分)

　　6分医保码(医保电子凭证)结算率低于50%的扣1分(除儿童医院外)，定点医疗机构未接入国家医保信息平台处方流转中心的扣2分。

　　项目名称和分值：结算清单(8分)

　　8分及时上报出院患者信息，医保结算清单数据上报完成率每降低1个百分点扣1分。上传病历数据校验通过率不足90%的，每降低1%扣1分。

　　备注：考核项扣分各对应栏目分值扣完为止。

       内容来源：河北省医保局。