2025-05-24
2025年初,国家医保局以《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》为号令,全面启动了医保基金即时结算改革的大幕,旨在通过缩短结算周期,为医药机构注入发展活力。这一改革举措,不仅是对医保部门自我革新的一次深刻实践,更是对定点医药机构殷切诉求的积极回应。短短数月间,改革成效显著,展现出强大的生命力和广泛的影响力。
一:即时结算浪潮席卷七成地区,医药机构受益匪浅
截至5月6日,即时结算的春风已吹遍全国300个统筹地区,占比高达77%,较4月初新增130个地区,覆盖定点医药机构数量激增至36.18万家,其中医疗机构与药店分别增长8.08万家和14.3万家。这一数据背后,是无数医药机构因结算周期缩短而获得的资金流转便利,更是医保改革红利惠及广大医药行业的生动体现。
二:灵活施策,六成地区增频提速显成效
面对地域差异与医药机构多样化的需求,各地医保部门因地制宜,采取多种结算方式并行的策略。全国180个统筹地区通过增加拨付频次,将结算时限压缩至医疗费用发生后1-7个工作日;223个地区则选择压缩月结算周期,确保申报截止后20个工作日内完成结算;另有19个地区创新采用按月预拨方式,提前为定点医药机构注入资金活水。这些灵活多样的措施,有效提升了医保基金的使用效率,助力医药机构轻装上阵,快速发展。
三:即时结算与预付金双轮驱动,共促医疗减负增效
今年以来,随着即时结算改革的深入实施,全国300个启动地区已累计拨付医保基金3001亿元,同时,29个省份的284个统筹地区预付医保资金763亿元,两项政策相辅相成,形成了强大的合力。这不仅极大地缓解了定点医药机构的资金压力,促进了其健康发展,更直接减轻了参保群众的就医负担,实现了医保、医药、患者三方共赢的良好局面。医保即时结算改革,正以前所未有的速度,推动着我国医疗保障体系向更加高效、公平、可持续的方向迈进。