2025年心脏大血管外科重症监护室建设规范

　　前 言

　　本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)提出。

　　本文件由安徽省卫生健康委员会归口。

　　本文件起草单位：中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)、安庆市立医院、蚌埠医学院 第一附属医院、皖南医学院第一附属医院。

　　本文件主要起草人：张琼、梅翠竹、许静、杨冬妹、王笑晨、李靖康、汪田田、张大发、陈剑、张 力为、孟金金、张兵、朱纪荣、方修娥、王芳、曹苗苗。

　　心脏大血管外科重症监护室建设规范

　　1 范围

　　本文件规定了心脏大血管外科重症监护室的功能布局、建设内容及要求、人员要求、管理要求和安 全保障。

　　本文件适用于心脏大血管外科重症监护室的建设。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

　　仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本 文件。

　　GB 15982 医院消毒卫生标准

　　GB/T 22239 信息安全技术 网络安全等级保护基本要求

　　GB 31458 医院安全技术防范系统要求

　　GB 50016 建筑设计防火规范

　　GB 50034-2024 建筑照明设计标准

　　GB 50116 火灾自动报警系统设计规范

　　GB 50118 民用建筑隔声设计规范

　　GB 51348 民用建筑电气设计标准

　　WS/T 311 医院隔离技术标准

　　WS/T 313 医务人员手卫生规范

　　WS/T 367 医疗机构消毒技术规范

　　WS/T 368-2012 医院空气净化管理规范

　　WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范

　　WS/T 510 病区医院感染管理规范

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　3. 1

　　心脏大血管外科重症监护室 cardiovascuar intensive care unit

　　为心脏大血管外科围手术期患者提供专业性治疗、护理、隔离和监测的医疗场所。

　　4 功能布局

　　4. 1 应位于方便患者转运、检查和治疗的区域，宜与急诊部、手术室、介入治疗室临近。

　　4.2 应遵循 WS/T 510 的要求布局合理、洁污分开，标识清晰。

　　4.3 医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。布局划分满足如下要求：

　　DB34/T 5116—2025

　　——医疗区域：包括开放式病床、单间病房、正压病房、感染隔离病房等;

　　——医疗辅助用房区域：包括医师办公室、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、值班 室、医护人员休息室、盥洗室，物资储备间、紫外线消毒间等;

　　——污物处理区域：包括污废物处理室等。

　　5 建设内容及要求

　　5.1 病房要求

　　5.1.1 单间病房使用面积应不少于 18 m2 ，开放式病房床单元使用面积不应少于 15 m2，病床的床间净 距不应小于 1.20 m，医疗辅助用房面积与病房区域面积之比宜为 1.5︰1 以上。

　　5.1.2 每床应配备适合心外科术后重症监护室使用的病床和防褥疮床垫。

　　5.1.3 每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。

　　5.1.4 每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监 护。并配置患者的呼叫信号、监护仪器的报警装置。

　　5.1.5 每床配备非接触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比不低于 1:2，单间病房每床 配独立洗手设备。

　　5.1.6 每床单位电源数量不少于 6 个，其中稳压电源 1 个，大功率电源 1 个，其余为普通电源。电源 插座 12 个以上，氧气接口 2 个以上，压缩空气接口 2 人和负压吸引接口 2 个以上。

　　5.1.7 每床网口数量不少于 4 个，以保证各仪器监护数据的实时记录、传输。

　　5.1.8 每床对应天花板安装输液轨道、帷幔滑轨。

　　5.2 环境要求

　　5.2.1 监护室内的地面、墙面应平整、洁净、无污染、易清洁、防滑、防渗，不应在医疗区域内摆放 干花、鲜花和盆栽植物。

　　5.2.2 应具备良好的通风系统，并符合 WS/T 368-2012 中 6.2 的要求。宜装配气空气净化系统， 且每 年至少检测一次或者按照装配的空气净化系统要求定期检测更换，监护室空气应达到 GB 15982 的要 求。

　　5.2.3 监护室照明应符合 GB 50034-2024 表 5.3.6 的要求，紫外线灯照射消毒应符合 WS/T 367 的要 求，照度应不小于 300 lux。

　　5.2.4 监护室的医疗区域温度应维持在(24±1.5)℃,相对湿度应维持在 30%～60%。

　　5.2.5 建筑装饰应使用耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合消防要求的材料，监护室地面覆 盖物、墙壁和天花板应采用高吸音的建筑材料，并符合 GB 50118 的要求，噪声昼间不应超过 40 dB， 夜间不应超过 35 dB。

　　5.2.6 环境消毒应符合 WS/T 367 和 GB 15982 及国家有关规定。

　　5.3 设备要求

　　5.3.1 应配备高级生命支持设备，包括但不限于有创固定呼吸机、可移动呼吸机、无创呼吸机、、肾 脏替代治疗设备、体外循环膜氧合器、主动脉内球囊反搏(IABP)、体外起搏器、中心静脉导管、血管 活性药物泵升降温设备、胸部震荡排痰装置、高流量吸氧仪、营养支持设备、多功能升降床治疗设施设 备。对于体外循环膜氧合器、体外起搏器、呼吸机等。

　　5.3.2 应配备检查检验设备，包括但不限于旁心脏超声、纤维支气管镜、移动 X 光机、血液气体分析 仪、心肌损伤标记物监测仪、心衰标志物监测仪、心电图机等。

　　5.3.3 应配备监护设备，包括但不限于多功能监护仪、中央监护系统、遥测监护系统、连续性血流动 力学与氧代谢监测设备、纤维支气管镜、床旁监护设备、床旁的出凝血监测设备、患者呼叫系统等。

　　5.3.4 应配备急救设备，包括但不限于除颤仪、心肺复苏抢救装备车、床旁开胸包设备和器械等。

　　5.3.5 宜配备空气消毒设备，包括但不限于空气消毒机、医疗用臭氧床旁空气与物表消毒机等。

　　5.3.6 应建立完善的通信系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。

　　5.3.7 医疗用电和生活照明用电线路分开，应设双回路供电、有漏电保护装置。

　　5.3.8 正压病房缓冲间应配备感应式洗手设施和手部消毒装置。

　　5.3.9 应设置病区储备电源，保证突然断电时呼吸机、监护仪、微量泵等关键设备的正常运行。

　　5.3.10 重点设备应当定期进行检测与维护，每日对设备的运行状态进行检查，每月进行一次全面性能 检测，每半年进行一次深度清洁与保养，保障其正常运行和安全性。

　　6 人员要求

　　6.1 应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医师和护理人员，专业医师和护理人 员应掌握心脏病学及重症医学的基础知识和基本操作技能，掌握医院感染预防与控制的基础知识和技 能。护士人数与实际床位数之比宜不低于 3︰1。

　　6.2 医务人员应接受专业的感染控制培训，包括但不限于感染预防、消毒隔离、抗菌药物合理使用等 方面的知识。设立专职感控人员，负责监督和执行感染控制政策，定期接受最新的感控知识学习。

　　6.3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。

　　6.4 医务人员应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面 罩、隔离衣等。防护措施应符合 WS/T 311 的要求。

　　6.5 医务人员手卫生应遵循 WS/T 313 的要求，消毒灭菌工作应遵循 WS/T 367 的要求。

　　6.6 医务人员乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。

　　6.7 应建立人员岗位培训和继续教育制度，培训人员包括但不限于医师、护理人员、实习学生、保洁 人员等。

　　6.8 应定期组织医务人员心理健康培训与讲座活动。

　　7 管理要求

　　7.1 应建立健全心脏大血管外科重症监护室的各项规章制度，制定医护人员工作职责，包括但不限于：

　　——临床诊疗及医疗护理流程;

　　——患者转入和转出制度;

　　——特殊药品管理制度;

　　——医患沟通制度;

　　——疑难重症患者会诊制度;

　　——院内感染控制制度;

　　——人员培训、考核和质量管理制度;

　　——设备维修管理制度;

　　——不良医疗事件防范与报告制度;

　　——突发事件的应急预案等。

　　7.2 感染预防与控制应符合 WS/T 509 的要求。

　　8 安全保障

　　8.1 防火设计应符合 GB 50016 的要求，消防系统应符合 GB 50116 的要求，电气安全应符合 GB 51348 的要求。

　　8.2 每个护理单元应有 2 个不同方向的安全出口，医疗用房应设疏散指示标识，疏散走道及楼梯间均 应设应急照明。

　　8.3 重症监护室的出入口应安装出入口控制装置和视频监控装置，对人员进出实施管理和监控。技防 系统应符合 GB 31458 的要求。

　　8.4 应建立数据安全风险监测机制，定期开展风险评估和人员安全意识评估，建立数据安全应急响应 与事件处置机制。

　　8.5 重症监护室的数据存储宜参考 GB/T 22239 的要求建设，数据存储设备应具备访问控制、备份与恢 复基本功能，并定期备份系统数据及重要信息。

　　8.6 应做好防火、防触电、防水、防尘、防虫、防鼠等工作，并定期进行安全检查。